荨麻疹的分类
(以自然病程(6周)为界,可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。)
1、急性荨麻疹
急性荨麻疹是荨麻疹的一种常见类型,一般见于急性过敏反应,以瘙痒、风团或伴有血管性水肿为特征的变应性皮肤病,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。起病较急,皮肤出现大小不等之风团样损害,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留痕迹。
2、慢性荨麻疹
慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿,病程超过6周者称为慢性荨麻疹。在经过中时轻时重,如晨起或临睡前加重,有的无一定规律,全身症状一般较轻,大多数患者找不到病因。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。发作从每日数次到数日一次不等。
3、人工性荨麻疹
皮肤划痕症也称人工性荨麻疹,是皮肤血管的过敏反应,过敏反应的形成由内因和外因共同作用所致。用棉棒(或铅笔尖/指甲/用钝器)在病人背部皮肤上划线,用力适宜勿划破皮肤,局部隆起,于划线处查见与划痕一致的风团样损害,病人自觉瘙痒,即为皮肤划痕征阳性。
4、寒冷性荨麻疹
寒冷性荨麻疹是物理性荨麻疹中常见的一种荨麻疹,可见于任何年龄。有家族性和获得性2种。
(1)家族性寒冷性荨麻疹:罕见,分为速发型(遇冷0.5-4小时,多在3小时内发病)及迟发型(遇冷9~18小时后发病),前者属常染色体显性遗传,出生后或早年即可发病,反复不止。皮损非风团,为红斑或红斑性丘疹,可有灼痛感,持续数日,速发型家族性寒冷性荨麻疹尚可伴发白细胞增多、发热及关节痛。
(2)获得性寒冷性荨麻疹:后者多见于女青年,因寒冷出现皮肤瘙痒或斑状水肿。重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等。有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。
5、日光性荨麻疹
日光性荨麻疹主要表现为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后,局部迅速出现瘙痒、红斑及风团、血管性水肿,发生皮疹的同时,可伴有畏寒、疲劳、晕厥、痉挛性腹痛。
5、胆碱能性荨麻疹
胆碱能性荨麻疹多见于青年,常常在天气冷热交替季节发生,运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料、进食辣椒等后,风团在受刺激后数分钟即出现,常散发于躯干上部和上肢,剧痒,半小时至一小时内消退,。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应,如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻及肠鸣音。头晕严重者可致晕厥,病程一般经数年后可渐好转。
6、压迫性荨麻疹
压迫性荨麻疹皮肤受压后4-6小时,局部发生肿胀,累及真皮及皮下组织,持续8-12小时消退。常见于行走后足底部和受压迫后的臀部皮肤。机制不明,可能与皮肤划痕症相似。
7、血清病性荨麻疹
血清病性荨麻疹是由于药物(青霉素、痢特灵等)、疫苗或异体血,包括各种抗毒血清、疫苗、丙种球蛋白或白蛋白、输血等一切由人或动物提供的血清及其制品、血液而引起。皮损以风团尤其是多环形风团常见,还可有中毒性红斑、结节性红斑样表现。患者还有发热、关节疼痛、淋巴结病等血清病或血清病样反应的症状,严重者可导致心脏和肾脏损害。
8、接触性荨麻疹
接触性荨麻疹是指皮肤接触某些变应原后发生风团、红斑,可分为免疫性、非免疫性和机制不明三种。非免疫性接触性荨麻疹较为常见。,非免疫性接触性荨麻疹系由原发性致荨麻疹物质引起,无需致敏,几乎接触者均可发生。免疫性接触性荨麻疹大多数病例属IgE介导的速发型变态反应。机制不明者兼有免疫性和非免疫性表现的一种反应。